強度行動障害の前兆とは｜見落とされる理由・猶予時間・即時介入5手順まで【現場で使える構造】

「急に叩いた」「急に荒れた」――そう見えるだけで、前兆は必ずあります。
問題は、前兆が“見えていない”のではなく、見える形で出ていないことが多い点です。

本記事は、強度行動障害の前兆を「気合い」や「観察眼」ではなく、構造（モデル）と手順として整理します。
現場（放課後等デイサービス・児童発達支援）でそのまま使えるように、失敗例・成功例・即時介入・回復期・記録フォーマットまで網羅します。

この記事でわかること

なぜ前兆は見落とされるのか（思想）
神経段階モデル（3段階）での見立て
「猶予時間」という発想
生理要因別（空腹・排泄・感覚など）の前兆の違い
新人・親がやりがちな失敗（リアル）
現場で使う即時介入5手順
回復期の扱い（ここで再発を減らす）
前兆記録フォーマット（共有できる形）

① なぜ前兆は見落とされるのか（思想）

前兆が見落とされる最大の理由は、「行動」だけを見て「意味」を当てにいくからです。
強度行動障害の前兆は、本人にとっては「体の不快」「刺激過多」「不安の増幅」「要求の詰まり」など、状態の変化として始まります。

しかし周囲は、状態の変化を見ずに、最後に出た行動（叩く・叫ぶ・壊す・自傷）を見てしまう。
この瞬間、支援は「前兆を拾って整える」から「行動を止める」へズレます。

さらに、前兆は“きれいなサイン”で出ません。
むしろ現場で多いのは、こういう形です。

急に止まる／動きが固まる（フリーズ）
ソワソワ／うろうろ／落ち着きが消える
常同行動が強くなる（いつもより“きつい”）
視線が泳ぐ／一点凝視が増える
細部へのこだわりが突然増える（位置・ラベル・シール等）
声量が上がる／同じ声を出し続ける
触覚刺激を強く求める（強く抱きつく・強く触る等）

つまり前兆は、「悪いことの兆し」ではなく、神経が限界に向かう途中の段階です。
ここを見落とすと、最後の行動だけが目立ち、「急に荒れた」という誤解が生まれます。

② 神経段階モデル（3段階）

前兆を拾うには、行動の種類よりも「神経の段階」を見るほうが早いです。
現場で使えるように、3段階に落とします。

段階1：過敏化（まだ戻れる）

落ち着きが消える／ソワソワ
こだわりが増す／細部が気になる
視線が泳ぐ／一点凝視
小さな不快で反応が大きくなる

この段階は「まだ戻せる」。ここで整えられるかが勝負です。

段階2：臨界（猶予時間が短い）

常同行動が強くなる（いつもより“きつい”）
声量が上がる／同じ声を出し続ける
動きが急に荒くなる／手が出そうになる
こちらの言葉が入りにくい（処理落ち）

ここで説得・指示・質問を増やすと、ほぼ悪化します（後述の失敗例）。

段階3：崩壊（止めるより守る）

他害・自傷・破壊・逃走
泣く／叫ぶ／固まる
接続が切れたような表情（無反応）

この段階は「学習」ではなく「安全確保」と「回復導線」が主目的になります。

③ 猶予時間の考え方

前兆支援で一番重要なのは、介入の技術よりも猶予時間です。
猶予時間とは、「段階1〜2にいる時間」「戻れる時間」「壊れる前の時間」を指します。

多くの失敗は、猶予時間を“使い切ってから”動くことです。
そして崩れた後に「対応が難しい」と結論づけてしまう。

猶予時間は子どもによって違います。
同じ子でも日によって違います。
だから必要なのは、根性ではなく観察→記録→共有→再現です。

猶予時間を伸ばすコツは単純で、刺激（言葉・音・動き・圧）を足さないこと。
「何があったの？」と聞くより、まず減らして整える。ここが前兆支援の原則です。

④ 生理要因別前兆の違い

前兆は「気持ち」より先に「身体」で始まることが多いです。
特に現場で頻度が高いのは、空腹・排泄・感覚の揺れです。

空腹の前兆（夕方に荒れる・機嫌が突然変わる）

眠そうに見える（実は空腹）
急に寝転がる／しんどそうに見える
細部へのこだわりが増える（位置・ラベル・シール等）
年齢が上がると攻撃性が出やすい（他害・自傷・物に当たる）

→ 空腹（夕方に荒れる・突然機嫌が変わる）の構造と対処

排泄の前兆（トイレで荒れる・落ち着かない）

排便したいのに感覚が分からずソワソワ
常同行動が強くなる／神経が過敏になって細部が気になる
いきむ概念が弱く、トイレでゆっくりが難しい
排便後もすぐ落ち着かない（違和感が残ることがある）
汗が増える／声が大きくなる／多動が増える

→ 排泄（トイレで荒れる・落ち着かない）の構造と支援

感覚の揺れ（音・光・触覚・温度）

音：工事・バイク・バスのプシュー・地下鉄の反響・咳くしゃみ・赤ちゃん（幼児）の泣き声
光：日光・商業施設の照明・光刺激への一点集中
触覚：頭・脚・足裏の刺激を求める／強い圧が落ち着くことがある
温度：汗を嫌う、暑さが苦手、涼しさは平気な子が多い

→ 感覚と強度行動障害（音・光・触覚・温度）の読み解き

また、「引っ張って伝える」行動（クレーン現象）は、前兆の局面でも出ます。
本人にとっては要求というより「接続確認」や「状態の調整」であることも多いです。

→ クレーン現象とは｜理由と対応方法（構造で整える支援）

前兆の段階で“何を疑うか”の引き出しが多いほど、猶予時間を延ばせます。
行動だけを止めに行くと、原因が残り、次の崩れが早まります。

⑤ 失敗事例（新人や親がよくやる失敗）

前兆局面で一番やってはいけないのは、言葉と動きを足すことです。
現場でよく見る失敗を、そのまま列挙します。

「どうした？どうした？」と同じ声かけを連呼する
名前を連呼する
「やめて」「こうして」を連呼する
説得しようとする（理由を説明する／分かってもらおうとする）
無理やり何かをさせようとする（切り替え強制）
不用意に顔や髪を近づける（叩かれる／髪を引っ張られる）
身体を持って制御しようとする
腕をずっと掴もうとする
怒る・叱る・大声を出す
慌てる／ソワソワする／バタバタ動く（こちらの緊張が伝播する）

なぜ失敗するか。理由は単純です。
前兆の段階では、本人の処理能力が落ちていて、言葉は増えるほど“負荷”になります。
そして、制御や説得は本人の自由度を奪い、神経をさらに追い詰めます。

⑥ 現場で使う即時介入5手順（成功例の型）

前兆で勝つのは、上手な声かけではありません。
余計な刺激を足さず、最短で整えることです。
ここからは現場の「型」を5手順にします。

手順1：止まる（こちらが落ち着く）

まず支援者（大人）が止まります。
走り回らない。声を重ねない。慌てない。
大人の緊張は、前兆段階の子どもにそのまま伝播します。

手順2：刺激を減らす（言葉を減らす）

声かけはひとこと。もしくは実況中継で短く。
例：「ここで休憩」「静かにする」「いったん止まる」など。
「どうしたの？」は基本的に不要です（負荷が上がりやすい）。

手順3：安全な位置取り（前から入らない）

不用意に顔を近づけない。前に立たない。
必要なら、スッと後ろに回り、身体の向きを変えます。
現場では、バックハグで方向転換が有効な場面があります（怪我を防ぎ、刺激を増やしにくい）。
※ただし、本人の特性・関係性・安全基準により適否が分かれます。無理な固定は悪化します。

手順4：感覚・身体を整える（短時間で効くものを使う）

その子に効く“整え方”を持っているかが差になります。例：

トントン（一定リズム）
マッサージ（後頭部／足／足裏など、本人が好む部位）
目や耳を塞いで刺激を遮る（必要な場面のみ）
温度調整（汗を拭く、上着の調整、室温調整）

「逸らす」テクニック（意識を別へ向ける）は一時しのぎですが、猶予時間を作る上では有効です。
ただし、原因（空腹・排泄・刺激）を放置すると再燃します。

手順5：生理要因を確認する（まず疑う）

前兆が強いときほど、まず疑う順番は生理です。
「トイレ行ってみる」「水分」「空腹」「室温」「音光」から当たります。
理由は、ここが当たると一気に戻ることがあるからです。

補足：前兆時に「やること」を増やしすぎると逆効果になります。
5手順は全部やるではなく、最短で当たりを引くための設計図です。

⑦ 回復期の扱い（ここで再発を減らす）

崩れた後（回復期）にやりがちなのが、すぐ通常運転に戻すことです。
しかし回復期は、神経がまだ不安定で、刺激が入りやすい状態です。
ここで再発すると、「今日はずっと荒れる」になりやすい。

回復期の基本は3つです。

刺激を足さない（声・要求・課題）
整える（感覚・温度・水分・排泄）
成功を小さく作る（「できた」を取り戻す）

回復期の目標は「反省」でも「理解」でもなく、神経の安定化です。
落ち着いた後に、短い成功（座る、飲む、移動する等）を作れれば、次の崩れが減ります。

⑧ 前兆記録フォーマット（共有できる形）

前兆支援は、個人技で終わらせると続きません。
勝てる現場は、前兆を共有できる形にしています。
以下をコピペして、職員・家庭・学校で共有してください。

【前兆ログ】記録テンプレ

■日時：
■場所（学校/送迎車/放課後等デイサービス/家庭/外出先）：
■直前の状況（何をしていた）：
■前兆（最初に出た変化）：
  - 例：ソワソワ、固まる、視線が泳ぐ、常同行動が強くなる、声量が上がる 等
■段階（1過敏化 / 2臨界 / 3崩壊）：
■猶予時間（前兆→崩れまでの時間）：
■推定トリガー：
  - 音 / 光 / 人混み / 予定変更 / 指示過多 / 叱責 / 退屈 など
■生理要因チェック：
  - 空腹（直近の食事/間食/好みの波）
  - 排泄（排便/排尿/違和感/便秘）
  - 体温・汗（暑さ/服を脱ぎたがる）
  - 睡眠（前夜/昼寝）
■介入（何をしたか・順番）：
■結果（落ち着いた/悪化した/移行した行動）：
■回復期の対応（刺激を減らした/整えた/小さな成功を作った 等）：
■次回の仮説（次はこうする）：