【ケーススタディ】
本記事では、発達特性のある児童に見られた行動をもとに、前兆・背景・支援の判断・結果を整理したケーススタディを紹介します。
※個人が特定されないよう、年齢以外の一部情報は抽象化しています。

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この記事

皮膚を掻く自傷行動｜強度行動障害のケース（爪を立てる行動）

この記事では、皮膚を掻く自傷行動について、強度行動障害の支援方法の視点から行動の背景と支援の判断を整理します。

児童の基本情報（個人特定を避けた概要）

• 年齢：小学3年生
• 診断：自閉スペクトラム症
• 知的特性：重度知的障害
• 言語：単語レベルの発語
• 感覚特性：触覚刺激への反応が強い
• 行動特性：ストレス時に腕や首元を強く掻く自傷が見られる

支援歴

当施設の利用歴は約1年。
利用開始当初から皮膚を掻く行動が見られていたが、
行動は常に見られるわけではなく、

• 活動が長く続いた時
• 人の多い環境
• 疲労がある日

など、ストレスが高まる場面で出ることが多かった。

環境条件

この日は室内で集団活動を行っていた。
複数の児童が同時に活動しており、室内には会話や物音が多かった。

対象児は活動には参加していたが、
途中から周囲の動きに視線を向けることが増えていた。

ケース（何が起きたか）

活動の途中、児童は突然自分の腕を強く掻き始めた。

爪を立てて腕を掻く動きが見られ、
皮膚が赤くなるほど繰り返し掻く様子があった。

支援者が近づくと一度手を止めたが、
数秒後には再び同じ行動が見られた。

前兆（行動前の変化）

行動の前には次の変化が見られていた。

• 身体の動きが少なくなる
• 視線が下がる
• 服の袖や首元を触る
• 身体を小さく揺らす

これらは本人の中でストレスや不安が高まっている際に見られる変化である。

分析（なぜ行動が起きたのか）

このケースでは、周囲の刺激が多い環境がストレス要因になった可能性がある。

また、皮膚を掻く行動は

• 触覚刺激
• 身体感覚
• ストレス発散

といった機能を持つことがある。

そのため、本人の中で高まった不快感や緊張を
身体刺激で調整する行動
として現れた可能性がある。

支援の選択肢

• 掻く行動を止める
• 注意する
• 身体を制止する
• 環境刺激を減らす
• 代替刺激を提供する

支援の判断理由

皮膚を傷つける可能性があるため安全確保は必要である。

しかし強く止めることで興奮が高まる可能性もあるため、

環境調整と状態の安定

を優先することにした。

実施した支援

• 静かな場所へ移動
• 手を使う簡単な活動を提示
• 触覚刺激となるボールを提供

結果

静かな環境に移動した後、
掻く行動は徐々に減少した。

その後は活動に戻ることができた。

再発予防

刺激が多い環境では、休憩時間を設けるなど
ストレスが蓄積しないよう活動構造を調整する。

このケースから見える支援の視点

• 皮膚掻き行動はストレス調整として起きることがある
• 前兆を捉えることで早期対応が可能になる
• 環境刺激の調整が重要になる

関連リンク

• 強度行動障害の支援方法
• ふきのこについて
• 強度行動障害のケース一覧