【ケーススタディ】
本記事では、発達特性のある児童に見られた行動をもとに、前兆・背景・支援の判断・結果を整理したケーススタディを紹介します。
※個人が特定されないよう、年齢以外の一部情報は抽象化しています。

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この記事

頭を床や壁に打ちつける自傷行動｜強度行動障害のケース

この記事では、自傷行動の一つである「頭を床や壁に打ちつける行動」を取り上げ、強度行動障害の支援方法の視点から行動の背景と支援の判断を整理します。

児童の基本情報（個人特定を避けた概要）

• 年齢：小学3年生
• 診断：自閉スペクトラム症
• 知的特性：重度知的障害
• 言語：発語はほとんど見られない
• 感覚特性：音刺激・人の動きに敏感
• 行動特性：強いストレス時に頭を床や壁に打ちつける自傷が見られる

支援歴

施設利用開始当初から自傷行動が見られており、特に環境変化や予定変更の場面で行動が起きやすかった。

これまでの観察では、突然行動が起きるというよりも、

• 身体の緊張が高まる
• 視線が下がる
• 動きが止まる

といった変化の後に行動が起きる傾向が見られていた。

ケース（何が起きたか）

この日は室内活動の途中で、予定していた活動が変更になった。

職員が説明を行ったが、児童は理解できない様子で、その場に立ち止まった。

その後、急に身体を前に倒し、頭を床に打ちつける行動が見られた。

支援者が近づいた際には、今度は近くの壁に頭を押し付けるように打ちつける動きが見られた。

前兆（行動前の変化）

行動の前には次のような変化が見られていた。

• 身体が硬くなる
• 視線が下がる
• 動きが止まる
• 小さく声を出す

これらは本人の中でストレスや混乱が高まっている際に見られる変化である。

分析（なぜ行動が起きたのか）

このケースでは、活動変更という予測できない環境変化が大きな要因と考えられる。

強度行動障害のある子どもにとって、予定変更は強いストレスになることがある。

言語で状況を理解したり表現することが難しいため、
そのストレスが身体行動（自傷）として現れた可能性がある。

支援の選択肢

• 身体を強く制止する
• 叱責する
• 行動を止めることを優先する
• 環境刺激を減らす
• 安全確保を優先する

支援の判断理由

頭部への衝撃は危険性が高いため、安全確保は必要である。

しかし強い制止は興奮を高めてしまう可能性もあるため、

行動を止めることよりも状態を落ち着かせること

を優先した。

実施した支援

• 周囲の児童を離す
• 床にクッションを置き安全を確保
• 刺激の少ない場所へ移動

結果

数分後、身体の緊張が下がり、頭打ち行動は収まった。

その後は座って落ち着いて過ごすことができた。

再発予防

予定変更がある場合は、できるだけ事前に視覚的に伝え、
児童が見通しを持てるようにすることが重要である。

このケースから見える支援の視点

• 自傷行動は環境変化によるストレスで起きることがある
• 前兆を捉えることで早期対応が可能になる
• 安全確保と環境調整を優先する

関連リンク

• 強度行動障害の支援方法
• ふきのこについて
• 強度行動障害のケース一覧