【完全解説】強度行動障害とは？原因から支援方法まで家族が知るべき全知識

強度行動障害について正しく理解していますか？自傷行為や他者への攻撃、物の破壊など、日常生活に深刻な影響を与える激しい行動が継続的に見られる状態を指すこの障害は、当事者やその家族にとって大きな悩みとなることがあります。しかし、適切な知識と理解があれば、効果的な支援方法を見つけることができます。この記事では、強度行動障害の基本的な定義から判定基準、原因となる発達特性、そして実践的な支援方法まで、包括的に解説します。家族や支援者の方々が安心して向き合えるよう、専門的な知識をわかりやすくお伝えしていきます。

1. 強度行動障害とは?基本的な定義と特徴を知ろう

強度行動障害（きょうどこうどうしょうがい）は、日常生活において重大な支障をきたす激しい行動が頻繁に見られる状態を指します。この障害には、自傷行為や他者への攻撃、物を破壊する行為、さらには強いこだわりから引き起こされるパニック状態が含まれます。このような行動は一時的には治まることもありますが、多くは長期間にわたって続くことがあり、家族や学校、地域社会に対して深刻な影響を及ぼすことがあります。

主な特徴

強度行動障害における主な特徴は以下のような行動です。

• 自傷的行動：自身を傷つける行為（例：頭を壁に打ちつける、皮膚を引っ掻くなど）。
• 他者への攻撃：他人に対して危害を与える行動（例：叩いたり、蹴ったり、噛みついたりすること）。
• 物の破壊：周囲の環境や物を意図的に壊す行為（例：家具を壊す、部屋を散らかすなど）。
• 感情的な不安定さ：突然の叫びや長時間泣くことなど、感情のコントロールが困難な場合。

これらの行動は当事者の意図に反して現れることが多く、周囲の人々が敏感に反応したり、コミュニケーションが難しくなったりすることが原因となることがあります。

行動の背景

強度行動障害には、以下のような背景要因が関連することがあります。

• 発達特性：特定の発達障害や知的障害が影響する場合があります。
• 環境への過敏性：大きな音、強い光、人との接触などに過剰な反応を示すことで、行動が引き起こされることがあります。
• 強い不安状態：ストレスや不安の高まりにより、強度行動が表れやすくなります。

社会的な影響

このような行動は、周囲にいる人々にも大きな影響を及ぼします。特に家庭内では緊張感が高まり、学校での人間関係にも悪影響を及ぼすことがあります。そのため、強度行動障害を正確に理解し、適切な支援を行うことが非常に重要です。

強度行動障害は単なる問題行動ではなく、専門的なサポートや医療による介入が必要な複雑な状態であることを理解することが極めて大切です。

2. 強度行動障害の判定基準と具体的な行動例

強度行動障害は、特別な支援を必要とする深刻な状態であり、その評価にはいくつかの重要な基準があります。この記事では、具体的な行動の例を通じて、どのようにこの障害が評価されるのかを詳しく解説していきます。

判定基準の概要

強度行動障害の評価は、問題行動の頻度やその深刻さを単に示すだけではありません。日常生活における影響や、支援がどれくらい難しいかといった包括的な視点からの評価が求められます。特に厚生労働省が設定したガイドラインに沿って、以下の要素が重要視されています。

• 行動の持続性：問題行動がどれほど長い間続いているか。
• 生活への影響：家庭や学校など、周囲に与える影響の程度。
• 支援の必要度：専門的支援がどれだけ必要とされるのか。

具体的には、自傷行為、他者への危害、または破壊的行動が長期間にわたり見られ、日常生活に著しい支障を来たしている場合に、この障害が正式に認定されることが多いです。

具体的な行動例

強度行動障害に関連する具体的な行動は、次のように分類できます。

1. 自傷行為
   – 自分自身を強く叩いたり、肌に傷をつける行為です。具体的には、壁に頭を打ちつけたり、腕や顔を引っ掻くことなどが挙げられます。

2. 他害行為
   – 他の人を叩いたり、蹴ったりする行動で、相手に対して危害を加える可能性が高まります。これらの行為は予期せず発生することがしばしばです。

3. 破壊的な行動
   – 物を壊したり、部屋を散らかす行為です。家庭内の物品や学校の備品が損なわれることがあります。

4. 情緒不安定な行動
   – 突然叫んだり、長時間泣き続けるなどの反応が 見られます。これらの行動は、感情のコントロールが難しいことを示しています。

判定基準に基づいたスコアシステム

厚生労働省が示す評価基準に基づき、行動の内容に応じてスコアが設定されます。以下はその具体的な例です。

このスコアが合算され、合計が20点以上になると、正式に強度行動障害として認定されます。具体的な行動例を知ることで、この障害の深刻さや日常生活への影響をより明確に理解できるようになるでしょう。

3. 強度行動障害が起こる4つの原因と発達特性

強度行動障害は、多種多様な要因に由来する複雑な行動の現れです。この障害を正確に理解し、効果的なサポートを提供するためには、特に注目すべき発達特性が4つ存在します。

1. 社会性に関する特性

強度行動障害を持つ人々は、他人との相互作用や社会的な場面でしばしば困難に直面します。主に以下のような特性が見受けられます。

• 他者の感情の理解が難しい: 相手の表情や視線を正確に捉えることが難しく、その結果誤解を生み出し、孤立感を感じることがしばしばあります。
• 集団活動に対する適応力の欠如: 社会的なルールやマナーを理解するのが難しいため、コミュニケーション上のトラブルが起こり、その影響で不安や怒りが生じることがあります。

2. コミュニケーションに関する特性

この特性には、言語の理解や表現に関する難しさが含まれます。例えば：

• 隠れた意味を捉えるのが難しい: 冗談や曖昧な表現を文字通りに受け取る傾向があり、これによって誤解が発生することがあります。
• 感情を表現することが難しい: 自身の気持ちを言葉で表すことができず、泣いたり怒ったりすることで感情を外に出す場合があり、そのために周囲との誤解やストレスが生じ、強度行動障害をさらに悪化させることがあります。

このコミュニケーションにおける課題は注意が必要で、周囲との理解を深めることが重要です。

3. こだわりに関する特性

自閉スペクトラム症を持つ人々には、特定のこだわりが強く見られます。

• 特定のルーチンに対する強い依存: 物事を決まった順序で進めることを求め、そのルールが守れないと強い不安感や混乱が生じることがあります。
• 特定の活動への過剰な興味: 特定の状況や行動に強い執着があり、それが妨げられると大きなストレスを感じることが多くなります。

こだわりは、当人にとって気持ちの安定をもたらす一方で、支援が必要な場合も少なくありません。

4. 感覚に関する特性

感覚の過敏さや鈍感さは、強度行動障害において非常に重要な要素です。

• 感覚の過敏さや鈍感さ: 音や光、触感に対する敏感さが日常生活のストレス要因になることがあり、逆に痛みを感じにくいこともあります。
• 刺激に対する耐性が低い: 日常生活で受ける刺激が非常に強く感じられることがあり、その結果自傷行為やパニック反応が発生することがあります。

感覚特性は外見上わかりにくく、周囲の理解が特に必要です。生活環境の工夫により、行動の安定を図ることが可能です。

これらの特性を理解することによって、強度行動障害を持つ方々をより効果的にサポートするための適切なアプローチが得られます。

4. 安心できる環境づくり|支援の5つの基本原則

強度行動障害を持つ方々にとって、安心して生活するための環境づくりは不可欠です。この記事では、厚生労働省が示す支援の基本原則に基づいて、安定した生活を実現するための5つの重要な原則について詳しくご説明します。

1. 安心して通える日中活動

日中の活動は、強度行動障害を抱える人にとって、社会とのつながりや経験を深める貴重な時間です。参加しやすい活動を用意することで、以下の利点が得られます：

• 生活リズムの安定化：規則正しい生活を送ることで、心身の健康を支えることができます。
• 自己効力感の向上：集中できる環境を整え、成果を実感することで自信を高めることが可能です。

2. 居住内の物理的構造化

居住空間の物理的な配置は、強度行動障害がある方が安全に生活できるための大切な要素です。次の点に配慮することが重要です：

• 視覚的な区分け：空間を明確に仕切ることで、行動の予測がしやすくなります。
• 過剰な刺激の排除：音や光、においなど、不要な刺激を適切にコントロールし、安全で快適な空間を作ることが求められます。

3. 一人で過ごせる活動を用意する

集団活動がストレスになることがあるため、一人の時間は非常に重要です。以下のようなアクティビティを提供することが勧められます：

• 趣味や特技を活かす時間：音楽を楽しんだり、アートやクラフトに挑戦することで、自分のペースで心を落ち着けることができます。

4. 確固としたスケジュールを用意する

予測可能な日常は、強度行動障害を持つ方に安心感をもたらします。以下の方法でスケジュールを計画することで、不安を軽減することができるでしょう：

• 視覚的なスケジュールの導入：日々の活動や次に行う行動が見える化されることで、安心して行動に移れるようになります。
• 変更時の事前通知：スケジュールに変化が生じる際は、事前に知らせることが混乱を防ぎます。この場合、わかりやすい形式での提示が効果的です。

5. 移動手段を確保する

通所や通学、医療機関への移動時に、安心して利用できる交通手段を提供することは非常に重要です。以下の方法を検討することができます：

• 適切な交通手段の選定：公共交通機関が厳しい場合、家族の送迎や、慣れたルートでの移動練習が有効です。
• 安全な移動手段の確保：福祉タクシーなど、安心して利用できる移動手段の準備が求められます。

これらの原則に基づく支援は、強度行動障害を抱える方々の生活の質を向上させるために不可欠な要素です。

5. 利用できる支援サービスと家族のレスパイトケア

強度行動障害を抱えるお子様とその家族にとって、適切な支援サービスを利用することは非常に重要です。これにより、日常生活のクオリティが向上し、安心して過ごせる環境が整います。特に、家族の負担を軽減するために「レスパイトケア」の役割はますます重要になっています。

利用できる支援サービス

強度行動障害に対する支援サービスは、多岐にわたっており、以下のような選択肢が存在します。

1. 在宅での支援サービス

• 行動援護: 自傷行為や他者への危害を防ぐために、専門的な支援が提供されます。
• 重度障害者等包括支援: セットで包括的にサービスを受けられ、居宅介護や行動援護などが含まれています。
• 重度訪問介護: お風呂やトイレ、食事など、個々の状況に応じたより専門的な介護サービスです。

2. 施設での支援サービス

• 施設入所支援: 施設に入居している方々に、夜間の介護や日常生活のサポートを行うサービスです。
• 短期入所（ショートステイ）: 一時的に施設で必要な支援を受けるための制度で、家族の負担軽減に寄与します。
• 共同生活援助（グループホーム）: 地域社会の中で共同生活を送りながら支援を受けることができます。

3. 病院での支援サービス

• 環境調整: 静かなプライベート空間や明確なルールを整えることで、安心して生活できる環境を提供します。
• 行動療法: 問題行動の根本的な原因を探り、望ましい行動を身につけるための具体的な支援が行われます。

家族のレスパイトケア

強度行動障害を有する子どもを育てることは、家族にとって大きな負担となることが少なくありません。そうした状況を踏まえ、レスパイトケアは、家族が「短期間の休息」を取るために欠かせない手段とされています。心身をリフレッシュするための貴重な機会です。

• ショートステイ: 家族の介護負担を軽減し、専門的なサポートを短期間受けられる制度です。
• 行動援助や外出支援: 家族が自宅を離れる際に利用できるサービスで、急な事情にも対応できる柔軟性があります。
• 緊急一時サービス: 突発的な状況で家族が不在でも、強度行動障害を持つお子さんが安全に過ごせるよう支援が行われます。

このように、様々な支援サービスを積極的に活用し、家族全体が安心して生活できる環境を築くことが重要です。強度行動障害を持つ方への支援は、一人で抱え込むのではなく、地域や専門機関との連携を通じてより効果的に行えますので、是非とも周囲とのコミュニケーションを大切にしてください。

まとめ

強度行動障害を持つ方とその家族にとって、適切な支援サービスの活用とレスパイトケアは極めて重要です。安心できる居住環境の整備や、集団活動以外の一人でできる趣味などを通じて、当事者の心身のケアを図ることが大切です。また、専門家や地域との連携により、効果的な支援体制を構築することで、強度行動障害の改善や家族の負担軽減につながるでしょう。強度行動障害を正しく理解し、適切な支援を行うことで、当事者の方々が自立し、生活の質を高められるよう期待したいと思います。

よくある質問

強度行動障害とはどのような障害ですか?

強度行動障害とは、日常生活において重大な支障をきたす激しい行動が頻繁に見られる状態を指します。自傷行為や他者への攻撃、物の破壊など、周囲に深刻な影響を及ぼす様々な問題行動が含まれます。この障害は発達特性や環境への過敏性、強い不安状態など、複雑な背景要因に関連しています。

強度行動障害の具体的な行動例には何がありますか?

強度行動障害に関連する具体的な行動例には、自分を傷つける自傷行為、他者に危害を加える他害行為、故意に物を壊す破壊的な行動、そして感情のコントロールが難しい情緒不安定な行動が挙げられます。これらの行動は、一定の基準に基づいてスコア化され、総合的に判断されることで強度行動障害と認定されます。

強度行動障害を持つ人の特徴にはどのようなものがありますか?

強度行動障害を持つ人の特徴として、社会性や コミュニケーション、こだわり、感覚に関する特性が重要です。他者の感情を理解するのが難しかったり、特定のルーチンに強くこだわったり、音や光に過剰に反応したりするなど、発達特性が背景にあることが多いのが特徴です。これらの特性を理解し、適切にサポートすることが重要です。

強度行動障害のある人とその家族をどのように支援すればよいですか?

強度行動障害のある人とその家族を支援するために、安心して通える日中活動の提供や、居住空間の構造化、一人で過ごせる時間の確保、スケジュールの明確化、移動手段の確保など、様々な原則に基づいた環境づくりが重要です。さらに、在宅や施設、病院などでの専門的なサービスの活用や、家族のレスパイトケアの確保など、多角的なアプローチが求められます。