【完全解説】強度行動障害とは？原因・判定基準から効果的な支援方法まで徹底ガイド

強度行動障害は、自傷や他害といった激しい行動が継続的に現れる状態で、当事者やその家族、支援者にとって大きな課題となることがあります。しかし、適切な理解と支援があれば、安心して生活できる環境を築くことは可能です。本記事では、強度行動障害の基本的な定義から具体的な特徴、判定基準、そして効果的な支援方法まで、包括的に解説します。強度行動障害について正しく理解し、より良い支援につなげるための知識を身につけていきましょう。

1. 強度行動障害とは？自傷や他害などの激しい行動が続く状態について

強度行動障害（きょうどこうどうしょうがい）は、日常生活において著しい影響を与える、持続的かつ激しい行動が見られる状態を指します。この障害は、自分を傷つける行為や他者への攻撃、物の破壊行動、さらには強いこだわりからくるパニック発作などが含まれます。これらの行動は一時的ではなく、長期にわたって観察される点が特徴です。

強度行動障害の主な特徴

強度行動障害には、以下のような具体的な行動パターンが見受けられます。

• 自傷行為：頭を叩いたり、顔や腕を引っ掻いたりして自らを傷つける行動。
• 他害行為：他の人を叩いたり、蹴ったり、つねったりする行為。
• 破壊的行動：物を壊したり、周囲を乱す行動。
• 情緒不安定な反応：突然の叫び声や長時間の泣き続ける行動。

これらの反応は個人の意識とは関係なく現れることが多く、特に環境の変化に対する敏感さやコミュニケーションの課題が関与している場合が少なくありません。そのため、周囲の人々は行動の予測が難しくなり、ストレスや不安感を抱えることが少なくありません。

強度行動障害の背景

強度行動障害は、必ずしも個人の性格や意思から生じるものではなく、次のような要因がしばしば関連しています。その理解が重要です。

1. 発達特性：個々の発達段階や特性により、行動が影響されることがあります。
2. 環境への過敏性：周囲の音・光・温度などに対する敏感な反応が、激しい行動の引き金となる場合があります。
3. 不安感：強い不安を抱くことが、激烈な行動を引き起こす原因にもなります。

これらの要素は、強度行動障害を持つ人々にとって大きな負担となり、日常生活における障害として認識されることが多いです。そのため、周囲からの理解と配慮が非常に重要となります。

強度行動障害への理解が深まることで、周囲の人々が適切な対応を取ることができ、より良い支援が実現します。これは、当事者とその周囲の人々にとっても大切なことであり、安心して過ごせる環境を提供することが大きな助けとなります。

2. 強度行動障害の具体的な特徴と判定基準を知ろう

強度行動障害は、日常生活で困難を引き起こす特有の行動パターンを示します。この状態は、自傷行為や他者に危害を加える行動、さらには激しいパニック発作など、非常に極端な行動が繰り返されるのが一般的です。これらの問題行動は一時的に収まることは少なく、長期にわたって続くことが多いため、専門的な支援が求められる深刻な状況を示しています。

強度行動障害の具体的な特徴

強度行動障害に伴う具体的な症状的行動には、次のようなものがあります：

• 自傷行為：自分の体を傷つける行動、例えば頭を壁にぶつけたり、腕や足を引っ掻くこと。
• 他害行為：他者を叩いたり、蹴るなどの攻撃的な行動。
• 破壊的な行動：物を壊したり、周囲を無秩序にする行動。
• 情緒不安定な行動：突然大きな声を上げたり、長時間泣き続けるといった情緒的な反応。

これらの行動は、環境に対する過敏な反応から生じる場合が多く、コミュニケーションの難しさも影響しているため、本人の意図に関係なく現れることが一般的です。

判定基準

強度行動障害の診断は、厚生労働省が策定した基準に基づいて行われます。診断のための主なポイントは次の通りです：

1. 行動の頻度と種類：自傷行為や他害行為がどの程度頻繁に発生するか。
2. 生活への影響：これらの行動が日常生活にどのような影響を及ぼしているか。
3. 支援の難易度：周囲の人々にどれだけの負担がかかっているか。

評価は、以下のようなスコアリング方式で行われ、合計点が20点以上であれば強度行動障害と見なされます。

上記の基準に基づき、専門家が個々の特性を考慮しながら慎重に強度行動障害の診断を行います。適切な評価と支援が重要であり、一人一人に対する理解が必要です。

3. 強度行動障害の原因となる4つの発達特性

強度行動障害は、さまざまな発達特性によって引き起こされることが多く、特に重要な4つの特性について理解することが鍵となります。これらの特性は、個々の行動に大きな影響を与え、理解と支援の手助けとなるでしょう。

社会性に関する特性

強度行動障害を持つ人々は、他者との関係を築く上で多くの課題に直面することがあります。その例として以下のような特性が挙げられます。

• 感情の認知の難しさ: 他者の感情を理解することが困難で、コミュニケーションや集団活動において混乱を招くことがあります。
• 非言語コミュニケーションの不足: 他人の視線や表情を適切に読み取ることができず、誤解を生むことが多いです。
• 特定の興味への集中: 自分の関心に強く執着し、周囲とのコミュニケーションが難航することがあります。

これらの特徴から、強い不安やストレスが生じることがあり、その結果として感情の抑制ができず、激しい行動として現れることがあります。

コミュニケーションに関する特性

個々によってコミュニケーションスキルにはばらつきがありますが、特に強度行動障害を持つ方々には以下の傾向が見られます。

• 直截的な意見の表現: 言葉の裏の意味や冗談を理解するのが困難で、直接的にメッセージを受け取ることが多いです。
• 感情の表現方法: 自らの感情を言葉で表すのが苦手で、心情が高まると攻撃的な行動につながることがあります。

これらの特性が原因で、周囲とのコミュニケーションにおいてストレスが蓄積し、行動上の問題を悪化させる要因となります。

こだわりに関する特性

強度のこだわりは自閉スペクトラム症においてよく見られる特性です。具体的には次のような行動がみられます。

• 固有のルーチンに対する執着: 特定のルールや手順を守らないと、極度の不安を感じることがあります。
• パニック反応: 環境の変化に対して過敏で、強いストレス反応を示すことが多いです。

こだわりが安心感を生む反面、それが崩れることで自己傷害や攻撃的行動を引き起こすことがあるため、柔軟な対応が求められます。

感覚に関する特性

感覚過敏や鈍感は、強度行動障害において重要な要素であり、具体的なケースは以下の通りです。

• 感覚の過敏性: 音、光、匂いに対して非常に敏感で、日常生活において強い不快感を抱えることがあります。
• 感覚の鈍麻: 痛みをあまり感じず、怪我に気づかないことがあり、危険な状況を引き起こす恐れがあります。

感覚特性に関する理解が不足すると、周囲の人々はトリガーを把握しにくくなり、環境調整が非常に重要になるでしょう。

これら4つの発達特性は、強度行動障害を理解し、適切な支援を提供するための基本的な要素です。特性に応じた支援を行うことで、生活の質の向上が期待できるでしょう。

4. 安心できる環境づくり｜強度行動障害支援の5つの原則

強度行動障害を抱える方にとって、安全で快適な生活環境を整備することは、支援の要となる非常に重要な要素です。厚生労働省により策定された支援の5つの原則は、本人の特性を深く理解し、その行動の背後に隠れた不安や混乱を軽減する具体的な方法を示しています。以下に、それぞれの原則を詳しく解説します。

1. 安心して通える日中活動

日中活動は、社会的なつながりを築くための重要な機会です。これにおいて考慮すべきポイントは次の通りです：

• 適切な活動内容の選定: 個々の興味に沿ったアクティビティを選び、成功体験を重ねて自信を高めることを重要視します。
• 知人との関係性の強化: 安心感を増すためには、既に知っている人たちと共に活動することが大切です。
• 刺激の抑制: 周囲からの音や光を最小限にする工夫が、安心感をもたらします。

これらの経験を通じて、強度行動障害による影響を軽減できる可能性があります。

2. 居住内の物理的構造化

居住空間の設計は、安全で快適な生活を送るために欠かせません。次の要素に焦点を当てて、構造化を進めましょう：

• 視覚的な区分け: 部屋を機能に応じて整理し、視覚的にわかりやすい案内表示を設置することで、行動の予測を容易にします。
• 刺激管理の徹底: 不必要な音や光を排除し、パニックや混乱を未然に防ぐことが可能です。

このような取り組みを進めることで、安定した環境を実現することができます。

3. 一人で過ごせる活動の導入

集団活動に対する不安を感じる方にとって、一人で行えるアクティビティの導入は極めて重要です。以下の点に注意しましょう：

• 興味に基づくアクティビティの選択: 好きな音楽を聴く、絵を描くなど、集中できることに焦点を当てます。
• 自分時間の確保の意義: 一人の時間を持つことで、心の安定を得ることができます。

これにより、強度行動障害を持つ方が自己調整のスキルを磨く機会が増えていきます。

4. 明確なスケジュールの設定

日常のルーチンを明確にすることは、強度行動障害を持つ方に安心感を提供します。具体的には、次のような工夫が効果的です：

• 視覚的スケジュールの表示: 紙やデジタルデバイスを使い、直感的に理解しやすい形式でスケジュールを提示します。
• 事前通知の重要性: 予定が変更になった場合には、早めに知らせることを心がけ、混乱を防ぐようにしましょう。

これにより、行動の予測が立ち、安定した状態を維持できるでしょう。

5. 安全な移動手段の確保

外出時には安心感を持つために、適切な移動手段の整備が欠かせません。以下の方法を考えてみてください：

• 慣れたルートの活用: 知っている経路を利用することで、心理的な安心感が得られます。
• 家庭による送迎の活用: 家族のサポートを受けることで、安心して移動できる環境を整えます。

安全な移動手段の確保により、外出に伴う不安を軽減し、社会参加の道を拓くことができます。

5. 強度行動障害のある方が利用できる支援サービスまとめ

強度行動障害を抱える方々は、適切な支援サービスを活用することで、より充実した安全な生活を実現することが可能です。これらの支援は主に「在宅支援」、「施設支援」、および「病院支援」の3カテゴリーに分類されます。それぞれのサービスについて詳しく見ていきましょう。

在宅での支援

在宅での支援には、次の3つの主要なサービスが存在します。

1. 行動援護
   – 自傷行為や異食などの危険な行動に対処するための支援を行います。常に支援者が近くにいることで、日常生活が安全に送れるようサポートします。

2. 重度障害者等包括支援
   – 重い障害を持つ方々に向けて、居宅介護や日常生活に関するサポートを行います。個々のニーズに応じた柔軟な支援が重視されています。

3. 重度訪問介護
   – 入浴、排泄、食事など身体的なサポートを行い、加えてコミュニケーション能力の向上を目指します。支援者とともに外出することで、社会への参加を促します。

施設での支援

施設で受けられる支援には、次のような形態があります。

• 施設入所支援

• 施設に入所することで、夜間の介護はもちろん、日常生活全般にわたる支援を受けられ、安心して生活することが可能です。

• 短期入所（ショートステイ）

• 一時的に施設に滞在し、必要な介護やサポートを享受することができるため、家庭の負担を軽減する助けとなります。

• 共同生活援助（グループホーム）

• 他の利用者と一緒に生活しながら支援を受けることで、社交的な環境での生活が精神的な安定に寄与します。

病院での支援

病院における支援は、主に次の方法で提供されています。

1. 環境調整
   – 利用者が安心して過ごせるよう、刺激を抑えた静かな環境を整備します。具体的な生活のルールを設けることで、行動の予想を可能にします。

2. 行動療法
   – 問題行動の原因を探り、適切な行動を身につけるための支援を提供します。専門的な指導に基づく個別プログラムが用意されています。

3. 薬物療法
   – 医師が必要に応じて適切な医薬品を処方します。薬物療法は、環境支援や心理的なサポートと組み合わせることで、効果を最大限に引き出します。

4. 入院治療
   – 自傷行為や他者に対する暴力行為が見られる場合、専門的な医療支援を受けるための入院が求められることがあります。医療と福祉が連携し、退院後の支援プランも策定されます。

これらの支援サービスは、強度行動障害を抱える方々にとって、その特性に応じて適切に組み合わせて利用されることが重要です。それぞれのサービスの特徴を理解し、本人や大切な方に最適な支援を選ぶことで、より豊かな生活の実現が可能となります。

まとめ

強度行動障害を持つ方々が安心して生活を送れるよう、さまざまな支援サービスが用意されています。在宅、施設、病院それぞれの場面で、適切な支援を受けることで、行動の改善や生活の質の向上が期待できます。一人一人のニーズに合わせて支援を組み合わせていくことが重要です。関係者が協力し、理解を深めながら支援体制を整備していくことで、強度行動障害のある方々が自分らしく生活できる社会の実現につながるでしょう。

よくある質問

強度行動障害の主な特徴は何ですか?

強度行動障害は、自傷行為、他害行為、破壊的な行動、突発的な情緒不安定な反応など、持続的で激しい行動が特徴です。これらの行動は環境の変化に対する敏感さやコミュニケーションの課題が関連しており、周囲の人々に大きな負担を与える場合があります。

強度行動障害の判定基準とは何ですか?

強度行動障害の判定は、行動の頻度と種類、生活への影響、支援の難易度などを総合的に評価して行われます。20点以上のスコアを得た場合に強度行動障害と判断されます。具体的な基準は、自傷行為や他害行為の頻度、破壊行為の程度、情緒不安定な反応の状況などが考慮されます。

強度行動障害の原因となる主な発達特性は何ですか?

強度行動障害には、社会性、コミュニケーション、こだわり、感覚など、さまざまな発達特性が関係しています。例えば、他者の感情を理解することが難しい、感情を言語で適切に表現できない、環境の変化に過剰に反応するといった特性が、行動上の問題を引き起こす要因となります。

強度行動障害のある人が利用できる主なサービスには何がありますか?

強度行動障害のある人に対する支援サービスには、在宅での行動援護や重度障害者等包括支援、施設入所支援やショートステイ、病院での環境調整や行動療法などが用意されています。これらのサービスを組み合わせて活用することで、個々のニーズに応じた適切な支援が可能となります。