強度行動障害とは？自傷・他害行動の原因と効果的な支援方法を専門解説

自傷行為や他者への攻撃、物の破壊など、激しい行動が継続的に見られる「強度行動障害」。この状態に直面している本人やご家族、支援者の方々は、日々大きな困難を抱えていることでしょう。

「なぜこのような行動が起こるのか」「どう対応すればよいのか」といった疑問や不安を感じている方も多いのではないでしょうか。強度行動障害は、単なる「問題行動」ではなく、発達特性や環境要因が複雑に絡み合って生じる状態です。

本記事では、強度行動障害の基本的な概念から判定基準、原因となる発達特性、そして具体的な支援方法まで、包括的に解説いたします。正しい理解と適切な支援により、本人の生活の質を向上させ、周囲の負担も軽減することが可能です。

一人ひとりに寄り添った支援の実現に向けて、まずは強度行動障害について詳しく学んでいきましょう。

Contents

1. 強度行動障害とは?自傷や他害が続く状態をわかりやすく解説
2. 強度行動障害の判定基準と具体的な行動の特徴
3. 強度行動障害の原因となる4つの発達特性
4. 安心できる環境づくり|支援の5つの基本原則
5. 強度行動障害への具体的な支援方法と利用できるサービス
まとめ
よくある質問

1. 強度行動障害とは?自傷や他害が続く状態をわかりやすく解説

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強度行動障害は、個人の日常生活に極めて深刻な影響を及ぼすような過激な行動を持続的に示す状態を指します。これには、自傷行為や他者への攻撃、物品の破壊、感情の爆発といった行動が含まれ、特に周りの人々に対して大きなストレスを与える要因となります。

強度行動障害の具体例

強度行動障害に該当する具体的な行動の例を以下に示します。

自傷行為：頭を壁に叩きつけたり、皮膚をひっかいたり、噛んだりする行為。
他害行為：他の人を叩いたり、蹴ったり、つねったりすること。
破壊的行動：物を壊したり、周囲を散らかしたりする様子。
感情の不安定さ：突然の叫び声や長時間の泣き続けることが見られます。

これらの行動は単なる「問題行動」とされがちですが、強度行動障害の根底には、発達に関連する特性や感覚過敏、強い不安感などが隠れていることがよくあります。

強度行動障害の持つ特徴

強度行動障害は一時的な現象ではなく、通常は長期間にわたって持続することが多いです。この状態が長引くと、家庭や学校、その他の社会的な場面においても有害な影響を及ぼす可能性があります。主な特徴としては次のようなものがあります。

環境に対する敏感さ：特定の状況や刺激に対して過剰に反応します。
コミュニケーションの難しさ：特に言葉を用いた表現が難しい場合、行動を通じて自己の感情を伝えようとする傾向があります。

影響を受ける人々

強度行動障害は、本人だけでなく、その周囲にいる家族や友人、教育者にとっても大きな試練となります。こうした行動を正しく理解し、適切に対応することで、より良いサポートを実現できるのです。理解と共感をもって接することが、極めて重要です。

このように、強度行動障害のユニークな特性を理解することで、背後に潜むさまざまな要因を把握できる助けとなります。支援の際には、個々のニーズに応じたアプローチが求められます。強度行動障害は適切な支援を受けることで改善の可能性があり、周囲の理解がその成功に大きな影響を与えることを忘れてはなりません。

2. 強度行動障害の判定基準と具体的な行動の特徴

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強度行動障害とは、自傷行為や他者への攻撃、さらには物を破壊する行動が日常生活に大きな影響を与える状態を指します。これらの行動は一時的なものではなく、反復的に発生することが多いため、的確な判定基準の設定が求められます。

判定基準の概要

強度行動障害を評価する際には、次の重要な要素が考慮されます：

行動の頻度と程度
– 自傷行為や他害行為、物の破壊行動がどのくらいの頻度で起きるか、またその深刻さを見極めることが重要です。
生活への総合的影響
– これらの行動が家庭、学校、特別支援施設における日常生活にどのように影響しているかを評価する必要があります。
– 特に、社会的孤立やコミュニケーションの問題が見られるかどうかも判定において重要な要素です。
環境に対する反応
– 周囲の刺激に対してどれほど過敏に反応するか、その感受性を考慮することも一つの重要な観点です。

具体的な行動の特徴

強度行動障害に関連する具体的な行動の例は以下の通りです：

自傷行為
例：壁に頭を打つ、身体を叩く、引っかく、噛むなどの行動。
他害行為
例：他者を叩いたり蹴ったりする、噛みつくなど、相手に危害を加える行動。
破壊的な行動
例：家具を破壊する、大声で叫ぶ、物を投げるなど。
情緒不安定な行動
例：突然泣き出したり怒鳴ったりする、感情のコントロールができなくなるなどの行動。

これらの行動は、多くの場合、その人の意志とは無関係に出現し、環境の変化やストレスが重大な影響を与えることがあります。

行動の評価基準

厚生労働省によれば、強度行動障害の評価にはスコアリングが用いられます。スコアの合計が特定の基準を超えると、強度行動障害であると判定されます。

スコア例
自傷行為が週に1回以上の場合は1点、1日に1回以上の場合は3点、そして1日中続く場合は5点となります。
他害行為や破壊行動についても、同様の評価基準が適用されます。

このように、強度行動障害を理解するためには、行動の具体的な特徴をしっかり把握し、その影響を的確に評価することが不可欠です。行動の背後にある構造や発達特性を理解することで、より良い支援が実現できます。なお、強度行動障害の理解が進むことで、適切なサポートの方法が見出されることを期待しています。

3. 強度行動障害の原因となる4つの発達特性

Autism

強度行動障害は、多くの場合、特定の発達特性に起因します。ここでは、特に注目すべき4つの特性を紹介し、自閉スペクトラム症（ASD）や知的障害を持つ方々に共通する特徴を説明します。

社会性に関する特性

強度行動障害の発症に大きく関与する要因の一つが、社会的な対人関係に対する苦手意識です。具体的には以下のような問題があります：

他者の感情や反応を把握するのが難しい
意図せずに周囲の人々を避ける行動をとることがある
社会的なルールやマナーを理解するのが困難

これにより、適切なコミュニケーションができず、誤解を招くことが増えます。特に、混雑した場所や人が多い環境では、ストレスを感じたり不安を抱えたりして、強度行動が現れることがあります。

コミュニケーションに関する特性

言語を用いたコミュニケーションの障害も、強度行動障害の重大な要因です。具体的な例としては：

言葉の意味を深く理解できないことがある
比喩や冗談をそのまま受け取ってしまう
自分の気持ちを適切に伝えることが難しく、他の手段に頼る場合がある

こうしたコミュニケーションの障害は、周りの人々との誤解を生む原因となり、結果として問題行動を引き起こす可能性があります。

こだわりに関する特性

強度行動障害においては、特定の物事に対する強いこだわりやルールの遵守が見られます。代表的なケースには以下があります：

物事が決まった順序で進まないことに対する過剰な不安
いつも同じ服装に固執する傾向
特定の道を選ばないと落ち着かない

このようなこだわりが崩れると、強いストレスや不安が生じ、自傷行為や他者に対する攻撃的な反応が見られることがあります。

感覚に関する特性

強度行動障害において、感覚に対する敏感さや鈍感さも重要な要素となります。例えば：

大きな音や強い光に非常に敏感に反応する
特定の触覚や香りに対して過剰に反応する
痛みを感じにくく、傷を負っても気づかないことがある

感覚過敏があると、環境に適応するのが難しくなり、パニックや事故につながるリスクが高まります。そのため、周囲の人々の理解や適切な環境調整が重要です。

これらの4つの発達特性を理解することは、強度行動障害の理解に不可欠であり、適切な支援を通じて行動が改善される可能性があります。

4. 安心できる環境づくり|支援の5つの基本原則

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強度行動障害を持つ方々が安心して暮らせる環境を整えるためには、厚生労働省が提唱している5つの基本的な原則を理解し、実践することが重要です。これらの原則は、個々のニーズに応じた支援方法を考えるための基盤になります。

1. 安心して通える日中活動

日中活動は、社会とのつながりを意識する上で大変重要ですが、その活動が安心できる環境であることは様々なメリットをもたらします。

健康的なライフスタイルの確立
自立を促進するサポート
強度行動障害の緩和への貢献

活動内容は斬新さも必要ですが、本人の趣味や特性に沿った設計が望まれます。成功体験を重視し、過剰な刺激を避ける工夫も不可欠です。

2. 居住内の物理的構造化

強度行動障害を持つ方が安心して過ごすためには、居住空間の物理的構造が極めて重要です。特に以下の要素に気を付ける必要があります。

視覚的な区分や案内システムを設置して、行動に対するあり方を明確にすること
不安を引き起こすような過剰な音や光といった刺激を排除すること

安全で安定した環境を提供することで、行動の安定性を高めることが可能となります。

3. 一人で過ごせる活動の準備

集団行動が難しい方々にとって、自分の時間を持つことは心の安定をもたらす重要な時間です。有効な活動例には以下が含まれます。

お気に入りの音楽を聴く
パズルや手芸に没頭する
絵を描くなどの創造的な表現を楽しむ

これらのアクティビティを通じて、リラックスしたり、自分の時間を楽しむ機会を提供します。

4. 確固としたスケジュールの用意

「何が起こるかわからない」という状態は不安を引き起こします。そのため、視覚的なスケジュールを整え、時間や順序を明確にすることで行動を予測しやすくします。

変更があった際には予め知らせること
スケジュールは理解しやすい形で示すこと

このようなアプローチにより、混乱を未然に防ぎ、安心感を提供します。

5. 移動手段の確保

日中の活動や医療機関への通院、通学を安全に行うためには適切な移動手段を整えることが不可欠です。特に公共交通に対する不安を和らげるためには以下の点が重要です。

家族による送迎や福祉タクシーの利用を検討する
よく知った道を使って移動の練習を行う

これらの対策を実施することで、外出時の不安やストレスを軽減し、自立した生活を支える基盤を強化できます。

これらの基本原則に基づく支援は、強度行動障害を持つ人々がより安心して日常生活を送るために欠かせない要素であり、ひとりひとりのニーズに合わせた適切な支援を行うことが大切です。

5. 強度行動障害への具体的な支援方法と利用できるサービス

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強度行動障害を抱える方々に対する支援は、多様なニーズや個々の特性に応じて、さまざまな方法を採用することが重要です。本記事では、家庭、施設、病院それぞれの環境において、具体的な支援策や利用可能なサービスについて詳しく解説します。

在宅での支援

家庭での支援では、安心感の提供が特に大切です。具体的な支援方法は以下の通りです。

行動援護: 自傷行為や他者への危害を防ぐために、専門的なサポートを行います。
包括的支援サービス: 重度障害者向けに設計された、居宅介護や行動援護を含むサービスを提供します。
重度訪問介護: 食事や入浴、排泄に関する日常的な支援を行い、必要な時には家族へのコミュニケーションも促します。

施設での支援

施設での支援は、安定した生活環境を整えるため不可欠です。主なサービスは次の通りです。

施設入所支援: 夜間のケアや食事の提供を通じて、安心して生活できる環境を提供します。
短期入所（ショートステイ）: 一時的に施設に滞在することで、家族の負担を軽減し、自立支援を促進します。
共同生活援助（グループホーム）: 他者と共に生活しながら、日常的な支援を受けることができます。

病院での支援

病院では、専門的な医療と心理的な支援を通じて、多様なニーズに応える支援が行われます。

環境調整: 静かな個室を用意し、明確な生活ルールを設けることで、安心できる環境を作ります。
行動療法: 問題行動の背後にある要因を詳しく分析し、段階的に適切な行動を学ぶための支援を行います。
薬物療法: 精神的な不安定や衝動性を管理するため、医療的な介入が行われます。

具体的な支援手法

強度行動障害に対しては、以下のような具体的な支援手法が推奨されます。

行動分析: 行動の背後にある要因を把握し、その原因を特定することで、効果的な支援策を見つけ出します。
コミュニケーション支援: 自己表現の手段を確保し、本人の意思を伝えられるよう導きます。
社会的技能の向上: 他者との交流が増える環境を整え、社会的スキルを習得できる機会を提供します。

これらの支援方法やサービスを組み合わせることで、強度行動障害を持つ方々がより良い生活を実現するためのサポートが可能となります。具体的な支援を進める際は、専門機関や専門スタッフとの協力が求められ、それぞれのニーズに最も適したアプローチを見つけることが重要です。

まとめ

強度行動障害は複雑な要因が絡む課題ですが、適切な支援を行うことで改善の可能性があります。本記事では、強度行動障害の理解を深め、安心できる環境づくりと具体的な支援方法について解説しました。個々のニーズに合わせた支援を組み合わせ、専門家と協力しながら取り組むことが重要です。強度行動障害を持つ方々の生活の質を高め、社会参加を促進するための支援に役立つことを願っています。