【完全解説】強度行動障害の理解から具体的支援まで｜原因・特徴・対処法を専門家が徹底解説

強度行動障害という言葉を耳にしたことはあるでしょうか。自傷行為や他者への攻撃、破壊的な行動などが長期間にわたって続く状態のことで、本人だけでなく家族や周囲の人々の日常生活にも大きな影響を与える深刻な問題です。しかし、適切な理解と支援があれば、その人らしい生活を送ることは十分可能です。

このブログでは、強度行動障害の基本的な知識から具体的な支援方法まで、わかりやすく体系的に解説していきます。「なぜこのような行動が起こるのか」「どのように向き合えばよいのか」といった疑問にお答えし、当事者の方やそのご家族、支援者の皆様にとって実践的で役立つ情報をお届けします。正しい知識を身につけることで、一人ひとりに寄り添った適切な支援への第一歩を踏み出しましょう。

1. 強度行動障害とは?基本的な意味と特徴をわかりやすく解説

強度行動障害（きょうどこうどうしょうがい）とは、個人の日常生活に極めて大きな影響を与える激しい行動の状態を指します。この障害には、自分自身を傷つける行為や他人に対する攻撃、破壊行為、さらには感情の不安定さが含まれます。これらの行動は一般的な問題行動とは異なり、長期的に繰り返されることが多いため、通常の生活環境では適切に対処することが難しいのです。

強度行動障害の具体的な特徴

強度行動障害に見られる具体的な行動は以下の通りです。

• 自傷行為: 例えば、頭を壁にぶつけたり、腕や顔を引っ掻くことで自分に傷をつける行動です。
• 他者への攻撃: 他の人を叩いたり蹴ったりする行為は、周囲の人々にとって危険な状況を引き起こします。
• 破壊的行動: 家庭内の家具や物を壊すことがあり、周囲の強度な生活空間に深刻な影響を与えます。
• 情緒の不安定さ: 突然の叫び声や興奮、長時間にわたる泣き声など、感情をコントロールすることが難しい状態です。

これらの行動はしばしば本人の意思とは無関係に起こり、発達特性や環境への敏感さが影響することがあります。特に発達障害や知的障害を持つ人々の中に強度行動障害が見られることが一般的です。

日常生活への影響

強度行動障害は、家庭や学校、その他の生活空間に大きな影響を及ぼすため、周囲の理解と配慮が不可欠です。特に以下のような日常生活への影響を考慮する必要があります：

1. 人間関係の構築が難しい: 頻繁に他人への攻撃行為があるため、友人や家族との関係が悪化しやすいです。
2. 生活環境の不安定: 家庭内での破壊行為が行われることで、住環境が大きく影響を受け、精神的ストレスが増える可能性があります。
3. 教育機会の制限: 学校での行動が問題視されることから、適切な教育プログラムに参加する機会が制限されることがあります。

このように、強度行動障害は単なる行動の問題ではなく、その背後には個々の特性が存在するため、理解を深めることが求められています。強度行動障害を抱える方には特別な支援が必要であり、周囲が理解をもって関わることで、彼らの生活の質を向上させる手助けとなることが期待されます。

2. 強度行動障害の判定基準と具体的な行動例

強度行動障害を深く理解するためには、まずその評価基準について把握することが絶対に不可欠です。この障害は、長期間にわたり日常生活に深刻な影響を及ぼす特異な行動が観察されることが特長です。以下の具体的な行動例を通じて、評価基準についての理解を深めていきましょう。

判定基準の概要

強度行動障害の評価は、単に行動の頻度や強さを測るだけでは充分ではありません。重要なのは、そうした行動がどのように日常生活に影響を与えるかに着目することです。厚生労働省が示すガイドラインにおいては、自傷行為や他者への攻撃、そして破壊行為が一定の期間にわたり継続的に観察されることが、判断材料として重視されています。

具体的な行動例

次に、強度行動障害に関連する具体的な行動パターンを示します。これらの行動は、個々の状況や環境によって異なる可能性がありますが、一般的には以下のようなものが挙げられます。

1. 自傷行為
   – 頭を壁に打ちつける
   – 皮膚を引っかく
   – 爪を引き抜く

2. 他害行為
   – 噛みつく、蹴る、叩く
   – 他人に対して攻撃的な行動を示す

3. 破壊的な行動
   – 家具やおもちゃを壊す
   – 物を投げたり、荒らしたりする行為

4. 情緒不安定な行動
   – 突然大声を出す
   – 長時間泣き続ける

5. 強いこだわり
   – 特定の物事に対して執着し、変化に過剰に反応する傾向
   – 必要以上にルーチンを守り、強迫的な行動をとる

6. 睡眠および食事の乱れ
   – 夜間に眠れず、昼夜逆転すること
   – 食べ物ではない物を口にする、過食または食欲不振の問題

7. 非常に多動的な行動
   – 常に動き回り、静かにしていることができない様子
   – 危険な場所に登る、高い場所で遊ぶ行動

判定に使用されるスコア

具体的な行動には、評価のためのスコア制度が設けられています。行動の頻度や詳細に応じて1点、3点、5点が付与され、合計点数が20点以上となる場合に強度行動障害と認定されることが一般的です。このような数値的な評価を通じて、専門家はより的確な診断を下すことが可能になります。

これらの判定基準や具体的な行動の例を理解することは、強度行動障害に対する適切な支援を検討する上で非常に重要な要素です。正確な情報に基づいて、必要な支援策を慎重に検討することが求められています。

3. 強度行動障害が起こる原因となる4つの発達特性

強度行動障害は、個人の特性とその人が置かれている環境との相互作用によって引き起こされることが多いです。特に、以下に挙げる4つの発達特性は、強度行動障害の発症において重要な役割を果たします。

1. 社会性に関する特性

社会的なつながりにおいてさまざまな困難を抱えることは、強度行動障害の主な原因の一つです。具体的な特性には以下のようなものがあります。

• 他者の感情を読み取るのが難しい: 他人の感情や意図を理解することができず、コミュニケーションの中で誤解が生じることがあります。
• 集団に適応することが難しい: 社会的な場面での行動が不適切である場合が多く、周囲との関係が悪化しやすいです。

このような特性は、悩みやフラストレーションの要因となり、強度行動障害を引き起こすことがあります。

2. コミュニケーションに関する特性

円滑なコミュニケーションの欠如も、強度行動障害を引き起こす要因として考えられています。典型的な要素は以下の通りです。

• 冗談や比喩を理解するのが難しい: 冗談をそのまま受け取るため、意図しない誤解やトラブルが生じやすいです。
• 感情を説明するのが困難: 自分の感情をうまく表現できず、ストレスや不安が自傷行為や攻撃的な行動として表れる場合があります。

このように、言語で表現することができないとき、感情が極端な行動として表れることが一般的に観察されます。

3. こだわりに関する特性

特定の物事に強くこだわることも、強度行動障害の発症に寄与しています。見られる行動には以下のようなものが挙げられます。

• 特定の順序に対するこだわり: 日常のルーティンが変わると、大きなストレスを感じ、過激な反応を示すことがあります。
• 特定のルーティンへの固執: 決まったやり方でしか物事を進められない、例えば特定の道を通ったり決まった服装を選ぶ行動が一般的です。

これらの特性は、安心感を得る手段でありますが、環境の変化に敏感であることが特徴です。

4. 感覚に関する特性

強度行動障害には感覚的な特性も理解が不可欠です。感覚過敏や感覚鈍感が行動に影響を及ぼす場合があります。

• 感覚過敏: 音や光、匂いに対する過剰な反応によって、不快な思いをし、それが不適切な行動を引き起こすことがあるのです。
• 感覚鈍感: 一方で、痛みに鈍感な場合は、自傷行為を通じて感覚を刺激しようとする行動が見られることもあります。

感覚特性を理解することは、強度行動障害を抱える方への適切な支援や環境調整を行うために非常に重要です。これらの発達特性を意識することで、支援の質を向上させることができるようになります。

4. 強度行動障害のある方への支援で大切な5つの原則

強度行動障害を持つ方に対する支援は、その方の個別のニーズや背景を理解した上で、適切なアプローチを取ることが重要です。ここでは、特に重要な5つの原則について詳述します。

1. 安心して通える日中活動

日中の活動は、社会とのつながりを促進し、規則正しい生活リズムを形成する上で非常に重要な要素です。安心できる環境でのアクティビティは、強度行動障害の予防及び軽減に大いに役立ちます。以下のポイントに注目してください：

• 好みに応じた活動の導入: familiarな仲間と共に楽しむことで、安心をもたらします。
• 小さな成功体験の重視: 活動が成功しやすい工夫を行い、小さな達成感を共有することで自信を育てます。
• 環境の適切な整頓: ストレスの少ない、快適な空間を提供することが重要です。

2. 居住内の物理的構造化

住居の構造化は、安心して生活を送るための基盤となります。物理的な区分や視覚的な特徴を用いることで、行動を把握しやすくなります。ここに注意すべき点があります：

• 視覚的サインの利用: 行動の場所や活動内容を明確に示し、安心感を持たせる環境を作ります。
• 刺激の軽減: 騒がしさや強い光からの刺激を抑えるための工夫が求められます。
• 落ち着ける安全な空間の提供: 不安や混乱を防ぐための設計が重要です。

3. 一人で過ごせる活動を用意する

一人の時間は、自己反省と心の平穏を保つために欠かせません。個々の特性に合ったアクティビティを提案することで、安心感を向上させられます：

• 興味に基づくアクティビティを提案: 絵を描いたり、音楽を聴いたりするような、自身が楽しめるものを優先します。
• 個別に静かに過ごす時間の確保: 集団活動が不安を引き起こす場合、一人でリラックスする時間を設けます。

4. 確固としたスケジュールを用意する

視覚的にわかりやすいスケジュールを示すことにより、次に何を行うか予測しやすくなります。重要なポイントは以下の通りです：

• 明確な時間設定: 活動や時間を視覚化することで、流れが一目で分かるようにします。
• 事前のお知らせ: スケジュールが変わる場合、事前に周知し混乱を避けるよう配慮が求められます。
• 理解しやすい形式の選定: 紙やデジタル機器など、本人が使いやすい形式で情報を提供します。

5. 移動手段を確保する

通院や通学、外出の際には適切な移動手段を確保することが非常に重要です。ここで考慮すべきポイントは次の通りです：

• 個別のニーズに適した移動方法: 公共交通機関の刺激が不安になる場合は、個別で快適な移動手段を選択します。
• 移動の練習を実施: 家族の送迎や慣れ親しんだルートでの移動練習を行い、外出への不安を和らげます。
• 安定した移動手段の確保: 予測可能な移動手段を使うことで、安心感を高めることが大切です。

これらの原則に基づいて、強度行動障害を持つ方がより安心して生活できる環境を提供することが求められます。

5. 強度行動障害に対する具体的な支援方法【在宅・施設】

強度行動障害を抱える方々には、それぞれの状態に応じた適切な支援が不可欠です。本稿では、在宅支援と施設支援の視点から、効果的な支援方法について詳しく述べます。

在宅での支援

在宅支援においては、お子さんが安全で快適に過ごせる環境の整備が重要です。以下のような取り組みが効果的です。

• 訪問支援サービス：専門家による訪問が行われ、家庭での具体的なアドバイスが提供されます。コミュニケーションの促進や望ましい行動を引き出すための方法論について指導を受けることができます。

• 家庭の環境調整：お子さんがリラックスしやすい空間を作るためには、周囲の物理的な要素や刺激を減らすことが肝心です。視覚的な案内や日常のスケジュールを活用することで、お子さんが環境に馴染む手助けを行います。

• 福祉サービスの利用：居宅介護や行動援護などのサービスを選択することで、日常生活におけるサポートを受け、家族の負担を和らげることが可能です。

これらの支援により、家族全員が安心して快適に暮らせる環境が整います。

施設での支援

施設での支援は、より専門的な資源が活用され、集中したサポートを受けることができます。一般的に以下の方法が実施されています。

• 療育機関：強度行動障害や発達障害に特化した施設で、特定のプログラムを通じてお子さんの成長を促進します。行動改善や社会性の発展を目指した支援が施されます。

• 短期入所（ショートステイ）：新しい環境に短期間滞在することで、お子さんが多様な刺激に触れることができ、家族にとっても負担軽減につながります。また、親にとっては大切なリフレッシュの機会にもなります。

• 共同生活援助（グループホーム）：地域の他の子どもたちとともに過ごすことで、社会的なスキルを育む場が提供されます。夜間支援や日常生活のサポートが整えられ、安心して過ごせる環境が確保されます。

これらの支援方法は、各個人の強度行動障害に適した形で設計されており、適切なサポートがあればより良い生活の質が実現可能になります。

まとめ

強度行動障害は深刻な状態ですが、適切な支援によって生活の質を高めることができます。在宅での訪問支援や環境調整、施設でのプログラムや共同生活など、さまざまな取り組みが効果的です。障害のある方一人ひとりの特性を理解し、安心できる環境を整えることが何より重要です。専門家と家族が協力して、強度行動障害を抱える方が豊かな生活を送れるよう尽力することが求められています。

よくある質問

強度行動障害とは何ですか?

強度行動障害とは、日常生活に大きな影響を及ぼす激しい行動の状態を指します。自傷行為や他者への攻撃、破壊行為、感情の不安定さなどの特徴がみられ、発達障害や知的障害を持つ人に多くみられます。これらの問題行動は長期にわたって継続することが特徴です。

強度行動障害の具体的な行動例には何がありますか?

強度行動障害の具体的な行動例には、自傷行為、他者への攻撃、物を壊す破壊的行動、大声を出したりする情緒の不安定さ、強いこだわり、睡眠や食事の乱れ、多動的な行動などが含まれます。これらの行動は日常生活に深刻な影響を及ぼすため、専門家による評価が必要とされます。

強度行動障害の原因となる発達特性には何がありますか?

強度行動障害の原因となる主な発達特性には、社会性、コミュニケーション、こだわり、感覚の4つが挙げられます。他者の感情を理解することが難しい、言語表現が困難、特定のルーティンに固執するといった特徴が強度行動障害の発症に影響を与えます。これらの発達特性を理解することが支援にとって重要です。

強度行動障害のある人への支援にはどのような方法がありますか?

強度行動障害のある人に対する支援には、在宅支援と施設支援の2つの方法があります。在宅では、専門家による訪問支援、家庭環境の調整、福祉サービスの活用が行われます。一方、施設支援では、療育機関での専門的なプログラム、短期入所、グループホームでの共同生活などが提供されます。それぞれの個人の状況に応じて、適切な支援方法が検討されます。