【ケーススタディ】
本記事では、重度の自閉症と知的障害を併せ持つ児童に見られた他害行動について、前兆・背景・支援判断・結果を整理します。

笑いながら叩く行動｜重度自閉症・強度行動障害の支援事例

この記事では「笑いながら叩く」という一見理解しにくい行動を通して、
強度行動障害の支援方法で重要となる
興奮状態と感覚刺激の視点を整理します。

児童の基本情報

• 年齢：小学3年生
• 診断：自閉スペクトラム症
• 知的特性：重度知的障害
• 言語：発語なし
• 行動特性：興奮状態になると叩く行動が出る
• 状態：強度行動障害の状態が見られる

支援歴

施設利用は約2年。普段は穏やかな時間もあるが、
刺激が多い環境では興奮状態になりやすく、
叩く行動や大声が見られることがある。

環境条件

自由遊びの時間。複数の児童が室内で遊んでおり、
声や動きが多い状況だった。

ケース（何が起きたか）

児童は突然笑いながら室内を走り回り、
近くにいた児童や支援者を叩く行動が見られた。

叩いた後も笑顔が続き、
行動はしばらく止まらない状態だった。

前兆

• 声が大きくなる
• 走り回る
• 手を振る動きが増える
• 顔が紅潮する
• 笑い声が続く

分析

この行動は「楽しんでいる」ように見えるが、
実際には興奮状態（覚醒過多）である可能性が高い。

感覚刺激や環境刺激が重なり、
身体活動と笑いが連鎖し、
叩く行動がその流れの中で出ていると考えられる。

支援の選択肢

• 叱責する
• 身体を強く制止する
• 刺激を減らし興奮状態を下げる

実施した支援

• 刺激の少ない空間へ移動
• 声かけを最小限にする
• 身体活動を落ち着いた動きへ誘導
• 距離を確保し安全を確保

結果

環境刺激を減らしたことで、
徐々に興奮状態が落ち着き、
叩く行動は見られなくなった。

再発予防

• 興奮状態の前兆を早期に察知する
• 刺激量を調整する
• 活動の切替を早めに行う

このケースから見える支援の視点

• 笑顔でも興奮状態の可能性がある
• 行動の背景に感覚刺激が関係することがある
• 刺激量の調整が重要な支援となる