強度行動障害で他害が出る前に見ていること｜支援者が前兆を読み違えないための視点

強度行動障害のある方の支援で、
もっとも大きな誤解のひとつが
「他害は突然起こる」
という見方です。

もちろん、本当に一瞬で起きたように見える場面はあります。
ですが実際には、
多くの他害にはその前に
小さな崩れ、違和感、負荷の蓄積、切り替えの難しさといった
前兆があります。

問題は、
その前兆を支援者側が
「まだ大丈夫」
「機嫌が悪いだけ」
「わがまま」
「さぼり」
のように読み違えてしまうことです。

読み違えたまま関わると、
本人はさらに追い込まれ、
結果として他害が強く出ます。
すると支援者は
「急に叩いた」
「理由なく手が出た」
と受け止めます。

しかし本当は、
急に見えただけで、急ではなかった
ことが多いのです。

この記事では、
強度行動障害のある方に他害が出る前に、
支援者がどこを見ているべきかを整理します。

なお、強度行動障害の全体像や、
爆発前・爆発中・回復期を含めた支援方法全体は、
以下の記事でまとめています。

強度行動障害の支援方法｜爆発前・爆発中・回復期の具体対応と判断設計

他害は「突然の事件」ではなく「流れの中で起きる」

他害が出る場面を振り返ると、
多くの場合、いきなり叩く・蹴るに至ったわけではありません。

その前に、

• 表情が固くなる
• 視線が変わる
• 動きが止まる
• いつもより落ち着きがなくなる
• 声かけへの反応が鈍くなる
• 特定の刺激に過敏になる

といった変化が出ていることがあります。

つまり他害は、
「叩いた瞬間」だけを見るのではなく、
そこに至るまでの流れを見なければいけません。

ここを見ない支援は、
毎回「結果」だけを追いかける支援になります。
それでは再発防止になりません。

まず見るべきなのは「行動」ではなく「負荷」

他害が出そうなとき、
支援者はつい
「この人はいま何をしようとしているか」
を見がちです。

ですが、先に見るべきなのは
どれだけ負荷が上がっているか
です。

たとえば本人の中で、

• 刺激が多すぎる
• 予定変更が起きた
• 伝わらないことが続いた
• 待つ時間が長すぎる
• 嫌な音・人・場所にさらされている
• 疲労や空腹や眠気が重なっている

こうした状態があると、
本人の処理能力は落ちます。

すると、
普段なら耐えられることでも耐えられず、
小さな刺激で一気に崩れます。

他害を止めたいなら、
まず「何に困っているか」ではなく、
何が積み上がっているか
を見る必要があります。

前兆1｜表情が変わる

他害の前兆としてかなり見落とされやすいのが、
表情の変化です。

たとえば、

• 顔が急に固くなる
• 眉間に力が入る
• 口元が強ばる
• 笑顔が消える
• 目つきが鋭くなる

といった変化です。

これは「怒っている」というより、
本人の中で負荷が上がり、
余裕が減っているサインであることが多いです。

この段階でまだ支援者が
普段通りに指示を重ねたり、
急かしたり、
説明を増やしたりすると、
さらに崩れやすくなります。

前兆2｜動きが止まる、または逆に増える

前兆というと、
落ち着きがなくなる方だけを想像しがちですが、
実際には
止まる前兆
もあります。

たとえば、

• 急にその場で固まる
• 動かなくなる
• 呼びかけに反応しなくなる
• 視線が一点に固定される

これは、
本人の中で処理が追いつかず、
一時的にフリーズしている可能性があります。

逆に、

• そわそわ歩き回る
• 手が増える
• 物を触る回数が増える
• 離席が増える

など、
動きが増える前兆もあります。

大事なのは、
「落ち着きがない」か「止まっている」かではなく、
いつもの状態からズレているか
です。

前兆3｜視線の使い方が変わる

視線もかなり重要です。

たとえば、

• 人を見なくなる
• 逆に特定の人だけを強く見る
• 床や壁だけを見る
• 目を閉じる・そらす
• 周囲をきょろきょろ確認する

こうした変化は、
すでに本人の中で不快や警戒が高まっている可能性があります。

支援者がここを見ずに、
言葉だけで押し切ろうとすると、
表面上は返事をしていても、
内側では崩壊寸前ということがあります。

前兆4｜声かけが入りにくくなる

他害の前兆時には、
言葉の入り方が変わります。

• 返事が遅い
• いつも分かることが通らない
• 同じ説明をしても反応しない
• 短い言葉にも反発が出る

ここで支援者がやりがちなのが、
「伝わっていないから、もっと説明する」です。

これは悪手になりやすいです。

なぜなら、
この段階では理解不足ではなく、
受け取る余裕がなくなっている
ことが多いからです。

言葉を足すほど、本人は追い込まれます。

前兆5｜いつものこだわりが強く出る

普段からこだわりがある方でも、
他害の前にはそれが強まることがあります。

• 順番に強く固執する
• いつもの物を離さない
• 配置のズレに敏感になる
• やり直しを何度も求める

これは単なる頑固さではなく、
内側の不安が上がる中で、
自分を保つための行動であることがあります。

この段階で無理に崩すと、
一気に爆発することがあります。

前兆6｜嫌がり方が強くなる

支援者はつい、
拒否を「やりたくない」とだけ見がちです。
ですが他害の前には、
拒否の質が変わることがあります。

• 嫌がりが急に強くなる
• 逃げ方が必死になる
• 声のトーンが変わる
• 押し返す力が強くなる

これはすでに、
本人にとってその場が「嫌」ではなく
危険・限界
に近づいている可能性があります。

ここでなお押すと、
防衛として他害が出ることがあります。

支援者が読み違えやすいポイント

1. 「まだ我慢できる」と思ってしまう

外から見ると座れている、返事している、動いている。
だから大丈夫だと思ってしまう。
でも内側はかなり崩れていることがあります。

2. 「わざと」だと解釈してしまう

目をそらす、動かない、拒否する。
これを反抗として見ると、
支援は対立になります。

3. 説明不足だと思い、言葉を増やす

前兆期は説明を足せば入る段階ではなく、
むしろ減らすべき段階であることが多いです。

4. その場だけを見てしまう

直前のやりとりだけでなく、
その日一日、前日からの疲労、生活全体のズレを見る必要があります。

他害の前兆を見たときに支援者がやること

前兆を見たら、
まず優先するのは「指導」ではなく
負荷を下げること
です。

1. 刺激を減らす

• 人を離す
• 音を減らす
• 場所を変える
• 注目を集めすぎない

2. 言葉を減らす

長い説明や説得は逆効果になりやすいです。
短く、一定で、必要最小限にします。

3. 課題を止める・下げる

今その課題を続ける意味が本当にあるのかを見直します。
続行より安全と回復が優先です。

4. 本人が戻りやすい条件を使う

安心できる物、場所、順序、関わり方があるなら、
それを使います。

5. 「何が悪いか」ではなく「何が重なったか」を見る

叩く前に何があったかを、
刺激、待機、疲労、予定変更、人の関わりなどの観点で整理します。

やってはいけない関わり

• 問い詰める
• 正論で押す
• 大人数で囲む
• 急かす
• できていないことをその場で指摘し続ける
• 無理に謝らせる

これらは支援者側から見ると「当然の指導」に見えても、
前兆期の本人には処理しきれない負荷になります。

その結果、
他害を止めるどころか、
引き金になることがあります。

記録で残すべきこと

前兆を見立てる力を上げるには、
記録の質が重要です。

残すべきなのは、
「叩いた」「暴れた」だけではありません。

• 直前の活動
• 誰が関わっていたか
• どんな刺激があったか
• 表情や視線の変化
• 言葉の入り方
• 拒否の出方
• 回復に何が有効だったか

ここまで残すと、
「この人は何で崩れるのか」
「どの段階なら戻せるのか」
が見えてきます。

支援の質は「前兆を見られるか」で大きく変わる

他害が出てから止める支援は、
必要ではありますが後手です。

本当に支援の質を分けるのは、
他害が出る前に気づけるか
です。

前兆が見えれば、

• 場所を変える
• 負荷を下げる
• 関わり方を変える
• 崩れきる前に戻す

ことができます。

逆に前兆が見えないと、
毎回「止める」「抑える」「あと処理する」支援になります。
それでは本人も支援者もしんどいままです。

まとめ

強度行動障害で他害が出る前には、
多くの場合、
表情、視線、動き、言葉の入り方、こだわりの強まりなど、
小さな変化が出ています。

大切なのは、
その変化を
「まだ大丈夫」
「機嫌の問題」
「わざと」
で片づけないことです。

他害は突然の事件ではなく、
本人の中で処理しきれなくなった結果として起こることが少なくありません。

だから支援では、
叩いた後だけを見るのではなく、
その前に何が起きていたか
を見なければいけません。

前兆を読めるようになると、
支援は止める支援から、
崩れにくくする支援へ変わっていきます。

強度行動障害の全体像や、
爆発前・爆発中・回復期を含めた支援の全体設計は、
以下の記事で詳しくまとめています。

強度行動障害の支援方法｜爆発前・爆発中・回復期の具体対応と判断設計

よくある質問

他害は本当に突然起きるのですか？

そう見えることはありますが、
実際には前兆が出ていることが多いです。
表情、視線、動き、拒否の質などを丁寧に見ることが大切です。

前兆が出たらすぐ注意した方がいいですか？

注意より先に、
刺激を減らす、言葉を減らす、課題を下げるなど、
負荷を下げる対応が優先されることが多いです。

拒否が強いときは甘やかしになりますか？

一律には言えません。
前兆期の拒否は、わがままではなく限界のサインであることがあります。
文脈を見て判断する必要があります。

支援記録には何を書けばよいですか？

他害の結果だけでなく、
直前の活動、刺激、関わった人、表情や視線の変化、回復に有効だったことまで残すと、
次の支援につながります。