強度行動障害になりやすい人は?自閉症や知的障害のある人の特徴と対策

強度行動障害は、自閉症や知的障害のある人に見られる行動上の問題で、本人や周りの人々に危害を及ぼすリスクがあります。この問題に対する理解を深め、適切な支援方法を知ることは非常に重要です。本ブログでは、強度行動障害の定義、症状、原因、診断基準、そして対応策や支援方法について詳しく解説していきます。

1. 強度行動障害とは何か？

強度行動障害は、頻繁に他人や自分自身に危害を加えたり、物を破壊したりするなどの行動を示す状態のことです。この状態は個人の特性によって引き起こされるものであり、本来の障害ではありません。主に自閉症を伴う重度の知的障害のある人々に見られることが多いですが、その限りではなく、自閉症や知的障害が重くない人でも一時的に強度行動障害の状態になる事があります。

強度行動障害の特徴は以下の通りです：
– 強いこだわりや感覚の過敏さがあります。
– 周囲の人や環境の影響によってストレスや不安が引き起こされると、この状態が現れます。

適切な声かけや生活環境の整備などを行うことで、状態を改善することができるとされています。しかし、実際には強度行動障害を抱える人々の家族が施設の利用を中断せざるを得ないケースもあり、このような人々が充分な支援を受けられていないことが明らかになっています。重要なのは、強度行動障害は不安や不満がたまっていくことで現れるものであり、本人自身が困っていると訴えていることを理解することです。

次の節では、強度行動障害の症状と特徴について詳しく見ていきましょう。

2. 強度行動障害の症状と特徴

強度行動障害の症状や特徴は以下のように観察されます。

1. こだわりの強さ

強度行動障害の人は、非常に強いこだわりを持っています。そのこだわりは非常に強烈で、止められないほど固執します。

2. 自傷行為

強度行動障害の人は、自分自身に対して激しい自傷行為をすることがあります。頭を殴る、つめをはがすなどの自傷行為が見られます。

3. 他傷行為

彼らはまた、他の人に対しても激しい他傷行為を行うことがあります。噛みつく、蹴る、殴る、頭突きするなどの行為が挙げられます。

4. 物を壊す行動

強度行動障害のある人々は、物を壊したり破壊行為をすることがあります。ガラスやドア、家具などを破壊することが観察されます。

5. 食事や睡眠に関する行動

彼らは食事や睡眠にも問題を抱えることがあります。座っていられず、食器を投げたり、睡眠の時間が不規則になることがあります。

6. 異常な排泄行為

強度行動障害の人々は、排泄行為において異常な行動をすることがあります。排泄物を投げたり手でこねたりする行動が見られます。

強度行動障害は個人によって異なりますので、症状の程度や頻度は個別に注意が必要です。また、環境が影響を与える場合は、サポートや介護の利用を検討する必要があります。

3. 強度行動障害の診断基準

強度行動障害の診断には、「強度行動障害判定基準表」と「行動援護の判定基準表」という2つの基準表が使用されます。

強度行動障害判定基準表

強度行動障害判定基準表では、特徴的な行動について11の項目があり、その頻度を評価します。頻度は1点、3点、5点のスケールで点数化されます。

具体的な項目は以下の通りです:
– 頭部が変形するほどの自傷行為
– 相手がケガしかねない他害行為
– 激しいこだわりによる服脱ぎや外出拒否など
– 大きな危害をもたらすものを壊す行為
– 睡眠の乱れやベッドでの過ごし難さ
– 食事中の異常な行動や拒食・偏食など
– 排泄物の投げつけやなすりつけなど
– 危険な飛び出し行動や激しい多動
– 長時間止まらない大声の出し方
– パニックや体力的に対処しきれない状態
– 日常生活における小さなことへの爆発的な怒りなど

合計点が10点以上であれば、強度行動障害と診断されます。

強度行動障害の診断基準は、医学的な診断名ではなく、支援者間で使用される用語です。この点数化による評価は、個々の人に合わせた支援の目的で行われます。

なお、強度行動障害の診断基準は厚生労働省が提供するものですが、人によって異なる場合もあるため、個別のケースに応じた診断が必要です。

4. 強度行動障害の原因

強度行動障害の原因には、個人の特性と環境のミスマッチが関与しています。以下に、強度行動障害の原因となる要素を紹介します。

4.1. 個人の特性による原因

強度行動障害は、自閉症や知的障害の特性が関与していることが多いです。具体的には、次のような特性が考えられます：

• 先の予測が難しい
• 見えないものの理解が難しい
• 話し言葉の理解が難しい
• 抽象的であいまいな表現の理解が難しい
• 話し言葉での伝え方が難しい
• やり取りの量が多いと処理が難しい
• 小さな違いで大きな不安を感じる
• 聴覚が過敏または鈍感である

これらの特性によって、個人は不安や緊張を感じ、それが強度行動障害として現れる可能性があります。

4.2. 環境とのミスマッチによる原因

個人の特性と環境のミスマッチも、強度行動障害の原因となる要素です。以下はその例です：

• 適切な行動が教えられていない
• 周囲が誤った対応を繰り返す
• 物理的な環境が刺激的であり、ストレスが蓄積する

特に、適切な支援や理解が欠けている場合、個人の特性が顕著になり、強度行動障害が悪化する可能性があります。

4.3. 不安や不満の蓄積による原因

強度行動障害は、不安や不満の蓄積から発生すると考えられます。個人が自身の意思や感情を適切に伝えることが難しい場合、それが行動として表れることがあります。特に、自傷行為や他傷行為は、個人の不安や緊張を解消しようとする意思表明として現れる場合があります。

これらの要素が重なり合い、強度行動障害が発生すると考えられています。原因の理解により、個々のサポートや環境の改善が可能となり、状態の改善につながる可能性があります。

強度行動障害の原因を理解することは、適切なサポートや対応策を検討する上で重要な要素です。ただし、個人の特性や環境の要素は一人ひとり異なるため、総合的な視点で考慮することが必要です。

5. 強度行動障害への対応と支援

強度行動障害への適切な対応と支援は非常に重要です。以下に、強度行動障害への対応と支援策をいくつか紹介します。

環境を整える

強度行動障害のある人が生活する環境の整備は、症状の改善に役立ちます。明るさや音の刺激を調節したり、特定の場所やスペースを提供したりすることで、本人が落ち着きやすい環境を作ることができます。

医療と連携して

強度行動障害のある人は、定期的な医療の受診と専門的なサポートが必要です。医師や専門家と連携し、適切な治療や支援を受けることで、症状の改善や管理が可能となります。

緊急時の対応を準備する

強度行動障害のある人が緊急の状況に陥った場合、周囲が適切な対応をとる準備をすることが重要です。事前に緊急時の対応プランを立て、迅速かつ安全に対応できるようにしましょう。

不安や不満の軽減

強度行動障害のある人が行動に出す背景には、理解できない不安や伝えられない不満がある場合があります。支援者は、その背景を理解し、不安や不満を軽減するための対応を心がけることが重要です。

家族の休養を活用する

強度行動障害のある人をサポートする家族も負担が大きいです。家族の休養をしっかりと取るために、レスパイトケアを活用することができます。ショートステイや行動援助などのサービスを利用することで、家族の肉体的・精神的な負担を軽減することができます。

強度行動障害のある人を支えるための原則を守る

強度行動障害のある人を支えるための原則を守ることも重要です。安定して通える日中活動の提供や居住内の環境整備、一人で過ごせる活動の提供、確固としたスケジュールの設定、移動手段の確保など、これらの原則を守ることで、強度行動障害のある人にとって安心できる環境を作り出すことができます。

以上の対応策を取り入れることで、強度行動障害のある人やその家族をサポートし、より良い生活を実現することができます。ただし、個々の状況に応じて柔軟に対応することも重要です。

まとめ

強度行動障害は自閉症や知的障害の特性が関与していることが多く、個人の特性と環境のミスマッチが原因となって引き起こされます。しかし、適切な支援や生活環境の整備によって、強度行動障害の症状は改善される可能性があります。医療機関や専門家との連携、緊急時の対応準備、不安や不満の軽減、家族のレスパイトケアの活用など、さまざまな支援策を組み合わせることで、強度行動障害のある人とその家族をより良くサポートできるでしょう。強度行動障害への理解と適切な対応が重要であり、一人ひとりのニーズに合わせた支援を行うことが肝心です。

よくある質問

強度行動障害とはどのような状態ですか?

強度行動障害とは、他人や自分自身に危害を加えたり、物を破壊したりするなどの頻繁な行動がみられる状態です。主に自閉症を伴う重度の知的障害のある人に見られ、強いこだわりや感覚の過敏さが特徴的です。適切な声かけや生活環境の整備によって改善することができますが、実際には十分な支援が受けられていない現状があります。

強度行動障害の症状と特徴にはどのようなものがありますか?

強度行動障害の主な症状と特徴には、強いこだわり、自傷行為、他傷行為、物を壊す行動、食事や睡眠の問題、異常な排泄行動などがあります。個人によって症状の程度や頻度は異なるため、個別の注意が必要です。

強度行動障害の診断基準はどのようになっていますか?

強度行動障害の診断には、「強度行動障害判定基準表」と「行動援護の判定基準表」の2つの基準表が使用されます。これらの基準表では、特徴的な行動の頻度を点数化し、合計が10点以上であれば強度行動障害と診断されます。ただし、個々のケースに応じた診断が必要です。

強度行動障害の原因には何が関係していますか?

強度行動障害の原因には、個人の特性と環境のミスマッチが関係しています。個人の特性としては、先の予測が難しい、話し言葉の理解が難しいなどの要素が考えられます。また、適切な支援や理解が欠けた環境も原因となります。これらの要素が重なり合うことで強度行動障害が発生すると考えられています。